Diatermia en el Sindrome Genitourinario de la Menopausia

La diatermia ha demostrado ser una alternativa efectiva, no invasiva y sin efectos colaterales del síndrome genitourinario de la menopausia. Su aplicación con sondas monopolares y bipolares diseñadas para uso urogenital permite estimular las proteínas de choque térmico, la reestructuración del colágeno y la mejora de la suspensión de los tejidos.

La expresión “síndrome genitourinario de la menopausia” (SGM) corresponde a la nueva terminología para describir los síntomas originados por la atrofia vulvo-vaginal (1,2)

Las manifestaciones clínicas del síndrome genitourinario de la menopausia derivan del estado hipoestrogénico asociado con la menopausia y sus efectos en el aparato genitourinario (2).

Estas alteraciones genitales y urinarias incluyen sequedad, ardor o quemazón vulvovaginal, pérdida de tersura y lubricación vaginal, aumento de laxitud de la vagina, pérdida de la satisfacción sexual por parte de la mujer y de su pareja (directamente relacionada con la reducción de la fricción durante las relaciones sexuales), dispareunia, incontinencia urinaria e infecciones recurrentes del tracto urinario (2-4).

El SGM se produce principalmente por la caída de la circulación de las hormonas ováricas, especialmente los estrógenos y otros esteroides sexuales. También contribuyen al desarrollo de este síndrome otros factores como los partos vaginales múltiples y el propio envejecimiento.

El hipoestrogenismo lleva a la disminución del contenido de colágeno, elastina y ácido hialurónico. En consecuencia, el epitelio vaginal se adelgaza (se desencadena la alteración en la proliferación del músculo liso y la pérdida de la vascularización) y ello predispone a la vagina a la irritación y al traumatismo sexual (2,5).

Otro de los cambios descritos en el SGM es la reducción del flujo sanguíneo y de las secreciones vaginales (sequedad vaginal), lo que ocasiona una pérdida de lubricación de las paredes vaginales, causante de molestias y dolores durante el acto sexual (dispareunia), así como cambios en la flora y en el pH vaginal por la disminución del lactobacillus,  cambios anatómicos genitourinarios, involución y adelgazamiento de los labios menores y retracción del introito.

El diagnóstico SGM se realiza con la valoración de los síntomas referidos en la anamnesis y los hallazgos de la exploración ginecológica.

 

Tratamiento del Síndrome Genitourinario de la Menopausia con diatermia

La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia propone el uso de los hidratantes y los lubricantes como primera línea terapéutica para el SGM con síntomas vaginales leves o moderados (6), el tratamiento hormonal sistémico o vaginal (7,8), el uso del láser vulvo-vaginal (9) y la radiofrecuencia con diatermia (10,11). Esta última ha demostrado ser una alternativa efectiva, no invasiva y sin efectos colaterales.

La energía terapéutica de la diatermia TCARE VAG emplea un sistema de corrientes electromagnéticas por radiofrecuencia, que se transfieren dentro del canal vaginal de manera uniforme con sondas monopolares y bipolares, diseñadas para uso urogenital. Estas sondas contienen un material conductor, que transfiere energía, provocando una alternancia en las cargas positivas a negativas y consiguiendo que los iones y moléculas presentes también cambien de polaridad. Esto incrementa la temperatura en las paredes vaginales, con el consiguiente aumento de la vascularización, la producción de proteínas de shock térmico y la activación de los fibroblastos. Los cambios celulares y extracelulares originan una nueva producción de colágeno, que hace que el tejido conectivo se remodele y se tense.

La diatermia TCARE VAG de Easytech ha desarrollado sondas intracavitarias con sensores de temperatura y emisión de energía 360º, lo que ha permitido una distribución homogénea de la energía entregada que incrementa la temperatura de manera uniforme y controlada. En pacientes con SGM este incremento de temperatura puede registrar hasta los 45ºC, consiguiendo la estimulación de proteínas de choque térmico, la reestructuración del colágeno y la mejora de la suspensión de los tejidos.

Por todo ello, la diatermia TCARE VAG representa un eslabón importante en las líneas de tratamiento del SGM.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Portman DJ, Gass ML. Genitourinary syndrome of meno- pause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Me- nopause. 2014;21(10):1-6.
2. Espitia de La Hoz, FJ; Orozco Gallego, H. Abordaje diag- nóstico y terapéutico del síndrome genitourinario en la menopausia; actualización. 2017. 11(2)7:67-84.
3. Panay N. Genitourinary syndrome of the menopause – dawn of a new era. Climacteric. 2015;18(1):13–17.
4. Mehta A, Bachmann G. Vulvovaginal complaints. Clin Obstet Gynecol. 2008;51(3):549–555.
5. Nappi RE, Palacios S. Impact of vulvovaginal atrophy on sexual health and quality of life at postmenopause. Cli- macteric 2014; 17:3-9.
6. Palacios S, Cancelo MJ. Clinical update on the use of ospemifene in the treatment of severe symptomatic vulvar and vaginal atrophy. Int J Womens Health 2016; 8:617-26.
7. Sánchez-Borrego R, Manubens M, Navarro MC, Cancelo MJ, Bel- trán E, Duran M, et al. Position of the Spanish Menopause Society regarding vaginal health care in postmenopausal women. Maturitas 2014;78:146-50.
8. The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2017;24:728-53.
9. Song S, Budden A, Short A, Nesbitt-Hawes E, Deans R, Abbott J. The evidence for laser treatments to the vulvo-vagina: Making sure we do not repeat past mistakes. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2018;58(2):148- 62.
10. Karcher C, Sadick N. Vaginal rejuvenation using energy-based devi- ces. Int J Women’s Dermatology 2016;2:85-8.
11. 11. Vicariotto F, De Seta F, Faoro V, Raichi M. Dynamic quadripolar radio- frequency treatment of vaginal laxity/menopausal vulvo-vaginal atro- phy: 12-month efficacy and safety. Minerva Ginecol 2017;69:342-9.